Diabetes Typ 1

Typ-1-Diabetes, auch insulinabhängiger Diabetes mellitus (IDDM) oder juveniler Diabetes genannt, tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert, weil die Zellen, die Insulin produzieren, vom Immunsystem zerstört werden.

Ohne Insulin kann Zucker nicht in die Zellen gelangen. Daher verbleibt es im Blut und verursacht Hyperglykämie (hoher Blutzuckerspiegel). Typ 1 kommt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen vor.

Derzeit geht man davon aus, dass sich Diabetes über viele Monate oder sogar Jahre hinweg schleichend entwickelt. Das Immunsystem zerstört im Laufe der Zeit immer mehr Insulin produzierende (Beta)-Zellen in der Bauchspeicheldrüse, bis die Diagnose Typ-1-Diabetes gestellt wird.

Wer entwickelt Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, obwohl die Krankheit in jedem Alter auftreten kann. Jüngsten Daten zufolge wird bei fast der Hälfte der Menschen, bei denen diese Art von Diabetes auftritt, die Diagnose nach dem 30. Lebensjahr gestellt.

Typ-1-Diabetes macht etwa 5 bis 10 % aller diagnostizierten Diabetesfälle aus.

Was verursacht Typ-1-Diabetes?

Die Ursache für Typ-1-Diabetes ist nicht geklärt, Folgendes ist jedoch mit Sicherheit bekannt:

• Die Zerstörung von Betazellen, die Insulin produzieren, ist auf Schäden zurückzuführen, die das Immunsystem selbst verursacht.
• Es gibt Gründe, die das Immunsystem dazu anregen, Betazellen anzugreifen.
• Es gibt Gene, die das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, erhöhen, aber das sind nicht die einzigen Faktoren, die eine Rolle spielen.
• Bisher wurden keine nachgewiesenen Auslöser in der Umwelt gefunden, Wissenschaftler vermuten jedoch, dass es sich um Virusinfektionen und bestimmte Moleküle in der Umwelt und in der Nahrung handeln könnte.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes

Jede Kombination der folgenden Faktoren kann Ihr Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes erhöhen:

• Autoimmunität. Normalerweise schützt uns das Immunsystem vor Krankheiten, beim Typ-1-Diabetes richtet es sich jedoch gegen die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse (Betazellen). Wenn Sie irgendeine Art von Autoimmunerkrankung haben, erhöht sich Ihr Risiko, an Diabetes zu erkranken. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Diabetes kann überprüft werden. Eines davon heißt GAD65. Eine frühzeitige Messung der Erkrankung kann dabei helfen, festzustellen, ob Sie an Typ-1-Diabetes leiden, und ihn von Typ-2-Diabetes zu unterscheiden.
• Gene.Menschen mit Typ-1-Diabetes erben mit größerer Wahrscheinlichkeit Gene, die sie gefährden. Es wurden mehr als 50 Gene identifiziert, die das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, erhöhen können. Doch Gene sind nur ein Teil der Ursache; Tatsächlich haben etwa 90 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes keine familiäre Vorgeschichte dieser Krankheit. Obwohl andere Familienmitglieder möglicherweise die gleichen „Risiko"-Gene haben, ist das Gesamtrisiko für Typ-1-Diabetes bei mehreren Familienmitgliedern normalerweise gering.

Weitere mögliche Risikofaktoren sind:

• Exposition gegenüber bestimmten Viren, wie dem Epstein-Barr-Virus, dem Coxsackie-Virus und anderen Enteroviren sowie dem Mumps-Virus.
• Früher Kontakt mit Kuhmilch.
• Infektionen der oberen Atemwege im frühen Alter.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch wird, versucht der Körper alles, um Glukose aus dem Blut zu entfernen.

Zu den Symptomen von Typ-1-Diabetes kann eine beliebige Kombination der folgenden Erkrankungen gehören:

• Häufiges Wasserlassen.
• Erhöhter Durst.
• Gesteigerter Appetit.
• Gewichtsverlust.
• Ermüdung.
• Verschwommenes Sehen.
• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen.

Klassische Symptome: extremer Durst, ständiger Hunger, häufiges Wasserlassen (auch nachts).

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Ziel der Behandlung ist es, den Blutzuckerspiegel möglichst normal zu halten. Die Hauptbehandlung bei Typ-1-Diabetes sind Insulininjektionen, da der Körper selbst nicht genügend Insulin für eine normale Zellfunktion produziert.

Bestandteile der Diabetes-Behandlung:

• Insulintherapie.
• Glukoseüberwachung.
• Essensplanung.
• Physische Aktivität.
• Erkennung und Behandlung von Komplikationen.

Die Flitterwochenzeit ist vorübergehend.

Menschen mit Typ-1-Diabetes (und viele mit Typ-2-Diabetes) benötigen für den Rest ihres Lebens Insulin. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, die als Flitterwochenperiode bezeichnet werden und kurz nach der Diagnose von Diabetes auftreten. Sobald eine Person mit der Einnahme von Insulininjektionen beginnt, stellt die Leber die Zuckerproduktion ein und in den verbleibenden Betazellen wird immer noch etwas Insulin produziert.

Der Bedarf an Insulin sinkt und der Blutzuckerspiegel kehrt auf nahezu normale Werte zurück. Manchmal denken Menschen, sie hätten keinen Diabetes, aber das ist nicht der Fall. Dieser Zeitraum kann mehrere Wochen bis mehrere Jahre dauern, aber nach dem Ende der „Flitterwochen" benötigt der Körper noch mehr Insulin.

Medikamente: Was ist Insulin? Grundlagen der Insulinbehandlung

Insulin ist ein Hormon, das es Zucker oder Glukose ermöglicht, in die Körperzellen einzudringen, um dort Energie zu erzeugen.

Alle Menschen mit Typ-1-Diabetes (und viele Menschen mit Typ-2-Diabetes) sollten täglich Insulin einnehmen. Das übergeordnete Ziel der Behandlung mit Insulin und anderen Diabetes-Medikamenten besteht darin, die bestmögliche Übereinstimmung zwischen der verabreichten Insulinmenge und dem individuellen Insulinbedarf tagsüber und nachts zu erreichen. Auf diese Weise kann der Blutzuckerspiegel möglichst normal gehalten werden. Dadurch können Sie sowohl kurzfristige als auch langfristige Probleme im Zusammenhang mit Diabetes vermeiden.

Die Behandlungspläne basieren auf dem Muster der Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse im Laufe des Tages bei Menschen ohne Diabetes. Dazu gehört die Sicherstellung eines relativ stabilen „Hintergrund"-Insulinspiegels (zur Kontrolle des Blutzuckers zwischen den Mahlzeiten und nachts) sowie die Verwendung von schnell wirkendem (oder kurz wirkendem) Insulin, um den schnellen Anstieg des Zuckers zu kontrollieren, der dabei auftritt Mahlzeiten.

Die verwendeten Insulinarten und die Menge variieren je nach Ihrem Diabetes-Behandlungsplan. Einige Behandlungspläne umfassen zwei tägliche Injektionen, andere beinhalten ein paar mehr oder den Einsatz einer Insulinpumpe zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Arten von Insulin

Es gibt verschiedene Arten von Insulin. Sie unterscheiden sich in folgenden Indikatoren voneinander:

• wenn sie anfangen zu arbeiten;
• wenn die maximale blutzuckersenkende Wirkung eintritt;
• Wie lange hält die Wirkung an?

Denken Sie daran, dass die tatsächliche Zeit bis zur maximalen Wirkung und die Wirkungsdauer nicht nur von Person zu Person, sondern sogar von Tag zu Tag variieren, da sich die Interaktion des Körpers mit und die Reaktion auf Insulin ändern kann. Daher ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überwachen.

schnell wirkendes Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 10-15 Minuten.
• Wenn sich die maximale Wirkung entfaltet: 30 bis 90 Minuten.
• Wirkdauer: 4 Stunden.
• Wie es funktioniert: Humaninsulin-Analogon. Es wird verwendet, um den Körper bei der Bewältigung der Glukose zu unterstützen, die während der Mahlzeiten aufgenommen wird. Für optimale Ergebnisse einige Minuten vor oder kurz vor den Mahlzeiten anwenden. Transparent, kann in einer Spritze mit mittelwirksamem Insulin gemischt werden.

Art des Insulins	Klinische und pharmakologische Gruppe.	aktive Substanz	Beginn der Aktion	Maximale Action	Aktionsdauer
Schnelle Aktion	Humaninsulin-Analogon	Insulin lispro	von 0 bis 15 Minuten	30-70 Minuten	2-4 Stunden
Schnelle Aktion	Humaninsulin-Analogon	Insulinaspart	10 Minuten	40 Minuten	bis zu 4 Stunden (durchschnittlich 3)
Schnelle Aktion	Humaninsulin-Analogon	Insulinglulisin	von 0 bis 10 Minuten	55 Minuten	3 Stunden

kurz wirkendes Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 30-60 Minuten.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 2 bis 4 Stunden.
• Wirkdauer: 6 bis 9 Stunden.
• Wie es funktioniert: Es hilft dem Körper, mit Glukose umzugehen, die aus der Nahrung aufgenommen wird, aber länger anhält als schnell wirkendes Insulin. 30 Minuten vor den Mahlzeiten anwenden. Transparent, kann mit mittelwirksamem Insulin in einer Spritze gemischt werden.

Alle kurzwirksamen Insuline sind lösliche Insuline, die durch Gentechnik gewonnen werden.

mittelwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 1-4 Stunden.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 3 bis 14 Stunden.
• Wirkdauer: 10 bis 24 Stunden.
• Wie es funktioniert: Es wird verwendet, um den Glukosespiegel nachts und zwischen den Mahlzeiten zu kontrollieren. Trüb, kann es mit kurzwirksamem und schnell wirkendem Insulin in einer Spritze gemischt werden.

Alle mittelwirksamen Insuline sind Isophaninsuline und werden durch Gentechnik gewonnen.

Es ist zu beachten, dass das Mischen aller dieser Insulinarten zulässig, aber nicht empfohlen ist, da der Dosierungsfehler zunimmt. Wenn eine Kombination verwendet wird, wird immer zuerst das kürzer wirkende Insulin verabreicht und die Injektion erfolgt unmittelbar nach dem Mischen.

langwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 1-2 Stunden.
• Wenn man intensiver arbeitet: Es erreicht kein Maximum, es gibt keinen Höhepunkt.
• Wirkdauer: 18-24 Stunden.
• Wie es funktioniert: Es wird verwendet, um den Glukosespiegel zwischen den Mahlzeiten und nachts zu kontrollieren. Transparent, farblos, nicht mit anderen Insulinen mischbar.

Am meisten genutzt:

Art des Insulins	Klinische und pharmakologische Gruppe.	aktive Substanz	Beginn der Aktion	Maximale Wirkung	Dauer
lange Leistung	Humaninsulin-Analogon.	Insulin glargin	Nach 1 Stunde	Der Peak wird nicht ausgedrückt.	24 Stunden (Durchschnitt) 29 Stunden (maximal)
lange Leistung	Humaninsulin-Analogon.	Insulin Detemir	in ca. 1 Stunde	Der Peak wird nicht ausgedrückt. Maximale Wirkung von 3-4 bis 14 Stunden.	bis zu 24 Stunden (abhängig von der Dosis)

Insulin glargin.Die Verabreichung erfolgt einmal täglich zu jeder Zeit, jedoch jeden Tag zur gleichen Tageszeit. Zugelassen für die Anwendung bei Kindern über 2 Jahren (vor diesem Alter liegen keine Daten zur klinischen Sicherheit vor). Bei einer Änderung des Körpergewichts oder der Lebensweise (Umstellung der Ernährung, Art der körperlichen Aktivität, Umstellung anderer Insulinarten) ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Es wird zur Behandlung jeder Art von Diabetes (einschließlich Typ 2, sowohl in Kombination als auch als Monotherapie) eingesetzt. Nicht zur Behandlung von Ketoazidose geeignet (da die Wirkung länger anhält).

Insulindetemir.Es wird 1-2 mal täglich verabreicht. Wenn eine doppelte Dosis erforderlich ist, im Abstand von 12 Stunden anwenden. Bei älteren Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion oder erhöhter körperlicher Aktivität sind eine Dosisanpassung und eine sorgfältige Glukoseüberwachung erforderlich. Zur Behandlung von insulinabhängigem Diabetes bei Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren.

Tipps zur Verwendung von Insulin

Bevor Sie Insulin injizieren, überprüfen Sie immer die Flasche, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Insulinsorte injizieren und dass das Verfallsdatum nicht abgelaufen ist. Sie sollten die Durchstechflasche auch auf Veränderungen des Insulinspiegels untersuchen. Verwenden Sie beispielsweise kein Insulin, in dem sich Partikel oder Kristalle befinden.

Hier sind einige Empfehlungen für die Aufbewahrung von Insulin in Fläschchen (die Anweisungen des Herstellers zur Aufbewahrung von Insulinpens variieren; vor der Verwendung prüfen):

• Unbenutzte Insulinfläschchen sollten im Kühlschrank aufbewahrt werden. Werfen Sie eingefrorenes oder abgelaufenes Insulin weg.
• Fertige Insulinfläschchen können gekühlt oder bei Raumtemperatur gelagert werden.
• Achten Sie darauf, die Flasche nicht zu überhitzen. Lassen Sie es an einem sonnigen oder heißen Tag nicht direkt der Sonne ausgesetzt oder im Auto liegen. Bewahren Sie Insulin auf Reisen oder bei Aktivitäten im Freien leicht verderblich auf (frieren Sie es jedoch nicht ein).
• Abhängig von der Art des Insulins sollten geöffnete Fläschchen nach 4 bis 6 Wochen entsorgt werden (siehe Herstelleranweisungen), unabhängig davon, ob das Insulin verbraucht ist oder nicht.

Insulinverabreichung

Insulin wird bei oraler Einnahme durch die Wirkung von Magensalzsäure und Enzymen des Magen- und Darmsaftes zerstört und wird daher nicht in Tablettenform hergestellt. Derzeit ist die einzige Möglichkeit, Insulin in den Körper einzuführen, die Injektion oder der Einsatz einer Insulinpumpe.

Insulin wird subkutan verabreicht und kann nicht in die Muskeln oder direkt ins Blut injiziert werden. Nach der Injektion sollte die Injektionsstelle nicht massiert werden; Es muss darauf geachtet werden, dass es nicht in ein Blutgefäß gelangt.

Die Insulinaufnahme variiert je nach Körperteil, in den es injiziert wird. Die Haut am Bauch nimmt Insulin schneller auf, daher spritzen die meisten Diabetiker es in den Bauchbereich. Andere Orte für die Insulininjektion: Schultern, Oberschenkel, Gesäß und der Injektionsbereich sollten abwechselnd (monatlich gewechselt) werden.

Insulin kann mit einer Insulinspritze, einem Insulinpen mit feiner Nadel oder einer Insulinpumpe verabreicht werden. Jede Methode wird für einen bestimmten Zweck ausgewählt und orientiert sich an den Bedürfnissen des Einzelnen.

Die große Auswahl an Injektionsgeräten, die heute erhältlich sind, macht das Injizieren von Insulin viel einfacher, als die meisten Menschen denken.

Insulinspritzen

Derzeit sind Insulinspritzen die gebräuchlichste Methode zur Insulinverabreichung. Sie sind für eine komfortable und schmerzfreie Injektion konzipiert.

Die Insulinspritze verfügt über eine spezielle Nadelgröße, um eine strikte subkutane Verabreichung zu gewährleisten. Spritzenzylinder sind mit ml und Einheiten gekennzeichnet.

Um eine Unter- oder Überdosierung zu vermeiden, ist es wichtig zu wissen, wie die Insulindosis am Gerät gemessen wird. Ein Endokrinologe hilft dabei.

Spritzen sollten einmal verwendet und dann entsorgt werden.

Insulinspritzenstifte

Für viele Diabetiker sind Stifte einfacher und bequemer in der Anwendung als Spritzen. Wenn Sie Sehprobleme haben oder an Arthritis leiden, die die Beweglichkeit Ihrer Gelenke erschwert, verwenden Sie am besten einen Insulinpen.

Die Geräte sind in verschiedenen Formen und Größen erhältlich und leicht zu transportieren. Eine Insulinkartusche (3 ml mit 300 Einheiten Insulin) wird in das Gerät eingelegt, dann wird die erforderliche Insulindosis für alle Injektionen eingestellt, bis sie aufgebraucht ist (was praktisch ist, da nicht jedes Mal dosiert werden muss, insbesondere bei Menschen). mit schlechter Sehkraft oder Zeitverlust, wenn eine dringende Injektion erforderlich ist).

Insulin wird per Knopfdruck injiziert. Wenn die Patrone leer ist, muss sie ersetzt werden. Einige Stifte sind mit Insulin vorgefüllt und das gesamte Gerät ist Einwegartikel.

Insulinbombe

Eine Insulinpumpe ist ein Gerät zur kontinuierlichen Verabreichung von Insulin. Es wird angenommen, dass dies die bequemste Möglichkeit zur Insulinverabreichung ist und es Ihnen ermöglicht, Ihren Zuckerspiegel effektiver zu kontrollieren. Vorteile:

• ahmt die Arbeit der Bauchspeicheldrüse nach;
• Bestimmte in den Einstellungen angegebene Insulindosen werden garantiert innerhalb von 24 Stunden verabreicht;
• die Einführung wird nicht von einer Person, sondern von einem Mikroprozessor gesteuert;
• die Dosis wird unter Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme und der körperlichen Aktivität angepasst;

Mikrodosen werden kontinuierlich verabreicht, ohne dass die Wirkung stark ansteigt oder nachlässt, wodurch Hypoglykämie und Hyperglykämie vermieden werden.

Was kann passieren, wenn Diabetes nicht unter Kontrolle ist?

Zu viel oder zu wenig Blutzucker kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die eine Notfallbehandlung erfordern. Diese beinhalten:

• Hypoglykämie,
• Hyperglykämie,
• diabetische Cetoazidose.

HypoglykämieEs tritt auf, wenn im Blut nicht genügend Glukose oder Zucker vorhanden ist. Die Symptome treten normalerweise auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl liegt. Diese Zahl kann variieren.

Bei Menschen mit leichter Hypoglykämie können die folgenden Frühsymptome auftreten:

• Hunger;
• Zittern oder Zittern;
• Schweiß;
• blasse Haut (insbesondere im Gesicht);
• schneller oder unregelmäßiger Herzschlag;
• Schwindel und Schwäche;
• verschwommenes Sehen;
• Verwirrung.

Zu einer schweren Hypoglykämie können gehören:

• Schwäche und Müdigkeit;
• schlechte Konzentration;
• Reizbarkeit und Nervosität;
• Verwirrung;
• unangemessenes Verhalten und Persönlichkeitsveränderungen;
• Kribbeln (Parästhesie);
• Mangel an Koordination.

Wenn ein Diabetiker nichts unternimmt, kann Folgendes passieren:

• Krämpfe;
• Bewusstlosigkeit;
• essen.

Eine schwere Unterzuckerung kann lebensbedrohlich werden, wenn der Diabetiker die Warnzeichen nicht rechtzeitig bemerkt, den Zucker, den er immer bei sich haben sollte, nicht zu sich nimmt und keine ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt. Wenn sich der Zustand verschlimmert, ist er lebensbedrohlich und kann zum Tod führen.

Es gibt leichte (bis 8, 2 mmol/l), mittelschwere (8, 3 bis 11, 0 mmol/l) und schwere (mehr als 11, 1 mmol/l).Hyperglykämie.

Haupteigenschaften:

• Durst sehr stark;
• sehr häufiges Wasserlassen;
• trockener Mund;
• seltsam lautes Atmen;
• Nebel in den Augen.

Wenn der Blutzuckerspiegel um mehr als 15 mmol/l ansteigt, steigt das Risiko einer Ketoazidose; mehr als 33, 3 mmol/l – nicht-ketotisches hyperosmolares Syndrom (hyperosmolares Koma). Diese Zustände gehen mit schwerer Dehydrierung und Bewusstlosigkeit einher, die zu Koma und Tod führen können.

Bei den ersten Anzeichen einer Hyperglykämie sollte ein Diabetiker den Blutzucker messen und Insulin spritzen. Wenn sich der Zustand verschlimmert, sollten Sie den Notdienst rufen.

Wenn Diabetes nicht langfristig kontrolliert wird, kann das Risiko für die Entwicklung von Herzerkrankungen sowie für Schlaganfälle, Nierenerkrankungen (diabetische Nephropathie), Sehstörungen (diabetische Retinopathie und Blindheit) und Schäden am Nervensystem (diabetische Neuropathie) steigen.

Kinder und Jugendliche mit Diabetes sind von diesen Komplikationen in der Regel nicht betroffen, da die Erkrankung nur wenige Jahre anhält. Sie können aber auch bei erwachsenen Patienten mit Diabetes auftreten, insbesondere wenn der Diabetes nicht unter Kontrolle ist: Sie befolgen keine Diät, nehmen kein Insulin oder andere vom Endokrinologen verschriebene Medikamente ein.

Kinder mit unbehandeltem Diabetes, die ihren Blutzuckerspiegel nicht kontrollieren können, können Wachstums- und Entwicklungsprobleme haben und sogar die Pubertät verzögern.

Die einzige Möglichkeit, alle Komplikationen zu vermeiden, besteht darin, Ihren Zuckerspiegel täglich unabhängig zu überwachen, die Empfehlungen eines Endokrinologen zur Behandlung von Diabetes zu befolgen und regelmäßig einen Endokrinologen aufzusuchen, jährlich einen Kardiologen, Neurologen, Augenarzt und andere Spezialisten.